性病相关性慢性前列腺炎病原体分析

作者：王诗军 作者单位：石河子五洲门诊男科

【摘要】 目的：研究慢性前列腺炎与病原菌的关系,探讨前列腺液病原菌检测的诊断价值及其临床意义。方法：应用试剂盒进行检测,选择105例性病相关性慢性前列腺炎患者分析研究,同时检测沙眼衣原体和解脲脲原体。结果：105例中有83例分离出细菌,阳性率为79%,,以葡萄球菌、解脲支原体、沙眼衣原体为主。分离出的细菌对临床常用抗生素的耐药率较高, 金黄色葡萄球菌对头孢曲松钠、头孢唑啉的敏感性较高;对罗红霉素的敏感性居中。淋病双球菌对头孢曲松钠敏感性较高;对头孢唑啉及罗红霉素的敏感性居中。解脲支原体对罗红霉素、红霉素敏感性较高;对阿奇霉素敏感性居中;对氧氟沙星敏感性较低。结论：进行病原体分析有助于性病相关性慢性前列腺炎患者的治疗。

【关键词】 慢性前列腺炎;细菌培养;药敏试验

Pathogens in Patients with Chronic Prostatit following Sexually Transmitted Disease

ZHANG Yiquan

Longgang Central Hospital,Shenzhen,Guangdong 518116, China

Abstract: Objective To investigate the relationship between chronic prostatitis and the pathogenic bacteria, and study the diagnostic value and clinic significance of pathogenic diagonosis in prostatic fluid.Methods Totally 105 cases with chronic prostatitis following sexually transmitted disease were analyzed by using of special agent kit and examined Chlamydia trachomatis and Ureaplasma urealyticum were detected.Results Bacteria were found in 105 patients out of 83(79%) and the majority of them were Staphylococcus, chlamydia trachomatis, and ureaplasma urealyticum, Staphylococcus for Ceftriaxone and Cefazolin had relative higher sensitivity,for Roxithromin had moderate sensitivity. Gonococcus for Ceftriaxone had relative higher sensitivity,for Roxithromin and Cefazolin had moderate sensitivity. ureaplasma urealyticum for Roxithromin and Erythromycin had relative higher sensitivity, for Azithromycin had moderate sensitivity,for Ofloxacin had lower sensitivity. Conclusion The results indicate that the pathogen examination plays an important role in treatment of chronic prostatitis following sexually transmitted disease.

Key words:Chronic prostatitis; Bacterial culture; Sensitivity test

近年来,随着性传播疾病的蔓延, 淋病和非淋病性尿道炎后慢性前列腺炎的发病率有逐渐上升的趋势,由于不能正确监测病原微生物和广泛滥用广谱抗生素,使很多病原微生物出现了耐药,淋病、非淋菌性尿道炎后慢性前列腺炎的发病率有上升的趋势,其治疗也日益困难。为了较全面地了解其病原体分布情况,更好地防治前列腺炎,本文应用分离培养及PCR技术对105例该病患者进行了解脲支原体、霉菌、淋病双球菌及其他细菌检测和衣原体抗原检测并分析,结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

对2002年7月至2005年9月105例来本院门诊就诊者,年龄18岁~54岁,平均年龄35岁。病程1个月~20个月,均有1次或多次不洁性交史,并患过淋病及非淋病性尿道炎或伴有其他一种或多种性传播性疾病。全部不正规接受过多种抗生素治疗。婚姻状况:已婚74例,未婚31例;就诊时均有不同程度的会阴胀痛、尿频、尿急、排尿不畅、尿道灼热、腰酸或排尿、射精疼痛等症状,且尿道分泌物检查淋菌、支原体、衣原体均阴性,病程3个月~4 a,平均13个月,至少1周内未曾使用抗生素。肛门指诊均有不同程度的前列腺肿大、压痛或酸胀不适并向会阴部放射,中央沟变浅;前列腺液直接镜检:白细胞计数>10/HP,少数有脓细胞,卵磷脂小体<+++/HP。

1.2 标本采集

所有病例排尿后均采用1%苯扎溴铵常规消毒尿道口,按摩前列腺后无菌收集前列腺液,进行细菌学培养,并同时行解脲支原体、沙眼衣原体DNAPCR检测。

1.3 方法

1.3.1 细菌检测及药敏试验

细菌检测及药敏试验:将已接种标本的淋病双球菌培养基、血琼脂培养基置于5% CO2 37℃培养箱中进行培养24 h~48 h,根据菌落特征、形态特点及生化反应进行细菌鉴定,并对阳性标本采用纸片扩散法对头孢曲松钠(Ceftriaxone)、头孢唑啉(Cefazolin)、红霉素(Erythromycin)、罗红霉素(Roxithromin)、阿奇霉素(Azithromycin)、氧氟沙星(Ofloxacin)进行药敏试验。

1.3.2 支原体检测

将已接种标本的支原体培养基置于5% CO2 37℃培养箱中培养48 h~72 h,培养基由黄变红示为支原体阳性,并根据各孔颜色变化情况判断药敏试验结果。

1.3.3 霉菌的检测

将上述接种标本的沙保氏培养基置5% CO2 37℃培养箱中培养48 h~72 h,根据菌落类型、特征、镜检发现菌丝及孢子即可确定。

1.3.4 CT检测

将前列腺液标本裂解、离心制成DNA模板,然后取上清加入反应液进行PCR循环,再将扩增产物于2%琼脂糖凝胶上电泳,染色后紫外透射仪下观察,在460 bp处出现一条与阳性对照平行的荧光条带即为沙眼衣原体(+)。

2 结果

在105例慢性前列腺炎患者病原体检出率(% )分别为金黄色葡萄球菌21例(20.0%)、解脲支原体(17.1%)、衣原体12例(11.4%)、淋病双球菌13例(12.4%)、白色念珠菌6例(5.8%)、衣原体+淋病双球菌4例(3.8%)、衣原体+解脲支原体3例(3.0%)、其他细菌6例(5.7%)(见表1)。部分病原体药物敏感试验结果：金黄色葡萄球菌对头孢曲松钠、头孢唑啉的敏感性较高;对罗红霉素的敏感性居中;对环丙沙星敏感性较低。淋病双球菌对头孢曲松钠敏感性较高;对头孢唑啉及罗红霉素的敏感性居中。解脲支原体对罗红霉素、红霉素敏感性较高;对阿奇霉素及环丙沙星敏感性居中;对氧氟沙星敏感性较低，见表2。表1 105例慢性前列腺炎患者病原体检测结果(略)表2 部分病原体药物敏感试验结果(略)

3 讨论

慢性前列腺炎是泌尿系统常见的疾病。目前,性接触传染而引起的慢性前列腺炎呈逐年上升的趋势,其中淋病和非淋病尿道炎后慢性前列腺炎占有相当大的比例。本文对105例淋病、非淋病性尿道炎后慢性前列腺炎的标本经过分离培养和衣原体抗原快速免疫检测,有83例培养出病原体(79% ),细菌引起的感染多数为条件致病菌,如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、表皮葡萄球菌;衣原体、解脲支原体和混合感染。由病原体淋病双球菌、衣原体、解脲支原体引起感染。我们的研究结果说明,淋病双球菌、衣原体和解脲支原体不全是淋病和非淋菌性尿道炎后慢性前列腺炎主要病原体,说明白色念珠菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌也是淋病和非淋菌性尿道炎后慢性前列腺炎的病原体,这与性病患者滥用抗生素,使一些条件致病菌变成耐药致病菌有关。为了观察病原体对抗生素的耐药性和指导临床治疗淋病和非淋菌性尿道炎后慢性前列腺炎,我们进行了头孢曲松钠、头孢唑啉、红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、氧氟沙星、环丙沙星药敏试验。研究结果表明：金黄色葡萄球菌对头孢曲松钠、头孢唑啉的敏感性较高;对罗红霉素的敏感性居中;对环丙沙星敏感性较低。淋病双球菌对头孢曲松钠敏感性较高;对头孢唑啉及罗红霉素的敏感性居中。解脲支原体对罗红霉素、红霉素敏感性较高;对阿奇霉素及环丙沙星敏感性居中;对氧氟沙星敏感性较低。

对不同的病原体合理的用药，对于慢性前列腺炎治疗、预后具有重要的意义。

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