经性传播的三种病原体检查结果分析

作者：闫建修、杨高雄、王诗军 作者单位：石河子五洲门诊，石河子五洲门诊男科检查中心

【摘要】 近年性传播疾病的发病有增多趋势，特别是解脲支原体、沙眼衣原体及淋球菌在诊断和治疗时医师应予足够重视，三种病原体在生殖泌尿系统中混合感染率较高，提示临床应对生殖泌尿系统疾病的患者要作全面的病原体检查以早期发现隐匿性感染，及时进行治疗。

【关键词】 解脲支原体;沙眼衣原体;淋球菌;性传播疾病

随着经济的发展，人口流动的频繁，性传播疾病的发病率有上升趋势，特别是对解脲支原体、沙眼衣原体及淋球菌在诊断和治疗时应予足够重视。现将我院门诊2014年1～12月患者的病原体检查结果和临床特点分析如下。

1 临床资料

1.1 标本来源 我院门诊石河子五洲门诊男科诊疗中心，共1119例，年龄6～75岁。

1.2 标本采集方法 男性用棉拭子插入尿道2～4cm，稍稍转动抽出。每例均取3支拭子。

2 方法

2.1 淋球菌 涂片，革兰氏染色[1]，男性以白细胞内找到G-双球菌为淋球菌阳性[2]。

2.2 沙眼衣原体检测 采用乳胶法[试剂盒为艾康生物技术(杭州)有限公司生产]，按试剂盒说明书严格操作。

2.3 解脲支原体培养 将采有标本的棉拭子接种于解脲支原体培养基(珠海市银科医学工程有限公司生产)内，37℃培养24～48h，观察结果。

3 结果

本组中单纯淋球菌感染188例(16.8%)，单纯沙眼衣原体感染98例(8.75%)，单纯解脲支原体感染248例(22.16%)，淋球菌和沙眼衣原体混合感染50例(4.47%)，淋球菌和解脲支原体混合感染89例(7.95%)，淋球菌、沙眼衣原体、支原体混合感染19例(1.69%)，沙眼衣原体和解脲支原体混合感染80例(7.15%)。

4 讨论

近年来性传播疾病的发病有增多趋势。沙眼衣原体不仅可致眼部感染，而且可引起生殖泌尿系统感染、性病淋巴肉芽肿以及其他器官疾病，近年来在欧美等国，沙眼衣原体的感染率和危害性已超过淋球菌而居性传播疾病之首，因而日益受到医学界的重视[2]。解脲支原体是人类泌尿生殖道最常见的寄生菌之一，在特定的环境下可以致病，主要传播途径为性接触传播，解脲支原体的致病机制可能与其侵袭性酶和毒性产物有关。在三种病原菌所致疾病中淋球菌的症状最为明显，而沙眼衣原体、解脲支原体非淋球菌性尿道症状隐匿或不典型，潜伏期长，常因患者未及时求医或临床未做仔细检查而漏诊，可使患者携带病原体成为传染源，容易使疾病得到蔓延。因此当前在诊治生殖泌尿系统疾病的临床工作中认识非淋球菌性尿道炎的特点具有重要的临床意义。从本组资料看，有6例14岁以下少儿患者，提示非淋球菌性尿道炎尚可通过共用污染的卫生器皿或生活接触所感染。生殖泌尿系统疾病混合感染率较高，提示临床应对生殖泌尿系统疾病的患者要作全面的病原体检查以早期发现隐匿性感染，及时进行治疗。对于无衣原体、支原体检查条件时，目前认为淋球菌和支原体或衣原体合并感染率较高，对二者应进行联合治疗。

【参考文献】

1 叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程，第2版.南京：东南大学出版社,2006,725.

2 张卓然.临床微生物学和微生物检验，第3版.北京:人民卫生出版社,2004，95-297.