无精子症患者性激素检测的价值

作者：闫建修、杨高雄 作者单位：石河子五洲门诊，

在男性不育症中，无精子症是最为严重的一种，病因复杂，发病率为10%左右。人垂体分泌的黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)与睾酮(T)参与男性生育调节，对正常生殖起着重要作用，其分泌异常，可以导致男性不育。本文根据FSH、LH、T的变化情况，分析无精症患者的病因，探讨曲细精管损伤程度，间质细胞功能状态，为某些男性不育症的治疗提供有价值的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

正常对照组：正常男性30 例，年龄22～38 岁，均系身体健康有婚育史且无性功能异常者。男性不育组：男性专科62 例，按FSH升高与否分为Ⅰ组38 例，Ⅱ组24 例。精液常规镜下检查未见精子，年龄22～35 岁，均系女方生殖系统检查正常，婚后性生活正常，无避孕措施而不孕者。

1.2 方法

所有试剂由原子高科股份有限公司生产的放射免疫试剂盒，严格按说明书操作，仪器为西安二六二厂生产的XH6020γ放射免疫计数器。全部资料以±s表示。表1 正常对照组与无精子症患者血清FSH、LH、T测定结果

3 讨 论

垂体分泌的促性腺激素包括FSH、LH，睾丸间质细胞分泌T，FSH、LH和T是调节精子发生的主要激素[1]。LH促进间质细胞增殖并分泌T;FSH促进睾丸曲细精管生成精子，LH可协同FSH促进精子成熟，并与精子活动力有关。人们发现生精过程不单靠FSH，T也是调节精子生成的重要因素之一。睾丸间质细胞分泌T可直接扩散到曲细精管，从而促进精子的形成，所以T与精子数量和浓度密切相关。有学者认为内分泌障碍干扰了精子的发生，这可能是睾丸生精功能受到影响的同时，间质细胞也受到影响，使得间质细胞对具有LH作用的绒毛膜促性腺激素刺激不敏感，导致睾酮合成受到影响，所以间质细胞受损的无精症患者血清T量低于正常人。由于T对垂体的负反馈作用受抑制，从而使FSH、LH升高，导致T/LH比值下降。T/LH比值是判断睾丸间质细胞功能受损的更为灵敏指标[2]。

62 例患者中，Ⅰ组38 例FSH升高者，其中16 例LH相伴升高，超过正常2倍以上(P<0.01)，FSH愈高意味着支持细胞受到进行性不可逆损伤愈重，说明睾丸功能衰竭，T及T/LH比值愈低，预后不佳。22 例中FSH、LH升高为对照组1.8倍左右，表明生精上皮受损，但可能不是完全无望恢复。可见LH水平随FSH升高而升高，睾丸的生精上皮细胞受损与FSH异常升高具有显著相关性，T及T/LH比值随FSH升高而降低，与文献[3]报道一致。

Ⅱ组24 例中，T、LH、FSH水平均与对照组无明显差异(P>0.05) ，这些患者经检查多数为梗阻性无精症，是由于精索静脉曲张导致睾丸内温度升高，睾丸温度增高使精子细胞整合氨基酸速度减慢，进而干扰了正常蛋白质的合成，导致精子发育停滞，引起男性不育[4]。表明睾丸功能正常，激素水平保持稳定。

由此可见，在男性不育患者中，常规检查FSH、LH、T对诊断、预后判断及治疗均有较大的实用价值。本文观察显示FSH、LH、T水平对生精过程都有调节作用，LH的作用是通过T实现的。同一种疾病不同的患者检测结果有较大差别，反映出不同的问题。

【参考文献】

[1]程治平.内分泌生理学[M].北京：人民卫生出版社，1984：300.〖1〗[2]潘天明.男科实验室诊断技术[M].北京：人民军医出版社，2006：156157.〖1〗[3]中华男性学编委会.中国男性学[M].北京：军事医学科学出版社，1999：464466.〖1〗[4]吴阶平，泌尿外科[M].济南：山东科学技术出版社，1993：699.